Suzanna Ndraha: Ilustrasi Kasus Pelengkap Kuliah Hepatobilier 14 JUni 2014

Kasus 1

Wanita, 58 tahun datang ke UGD RSUD Koja dengan keluhan perut membesar sejak 1 minggu SMRS, disertai kembung dan mual. BAB BAK biasa. Riw sakit kuning 3 tahun yl, beberapa kali kambuh, dokter mengatakan sakit hepatitis B. Pada PF di dapatkan kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, nadi 110/menit, suhu 36, pernafasan 20x/menit, konjungtiva anemis, sklera ikterik, ada vena kolateral di abdomen, lien SII, pekak berpindah [+] grade 2, nyeri tekan abdomen [-] palmar eritem (+), flapping tremor (-). Lab: Hb 10 g/dl, leukosit 2600 /uL, Ht 29 %, Trombosit 48 000/Ul. Bilirubin total 2,8 mg/dL, direk 1,6 mg/dL. Masa protrombin 14,7 dt (kontrol 11,5 dt, INR 1,6), albumin 2,4 g/dL.

Tetapkan kriteria Child Pughnya

Jawab: skor 11 ---> Child Pugh C

Kasus 2

Wanita, 58 tahun datang ke UGD RSUD Koja dengan keluhan perut membesar sejak 1 minggu SMRS, disertai kembung dan mual. BAB BAK biasa. Riw sakit kuning 3 tahun yl, beberapa kali kambuh, dokter mengatakan sakit hepatitis B. Pada PF di dapatkan kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, nadi 110/menit, suhu 36, pernafasan 20x/menit, konjungtiva anemis, sklera subikterik, ada vena kolateral di abdomen, lien SII, pekak berpindah [+], nyeri tekan abdomen [-] palmar eritem (+), flapping tremor (-). Lab: Hb 10 g/dl, leukosit 2600 /uL, Ht 29 %, Trombosit 48 000/Ul.

Diagnosis?

Sirosis hati ec hepatitis B

Tatalaksana?

DH IV, spironolakton 1x100mg

Lamivudin 1x100 mg bila HBV-DNA terdeteksi

Kasus 3

Wanita, 58 tahun datang ke UGD RSUD Koja dengan keluhan perut membesar disertai sesak sejak 1 minggu SMRS. Ada kembung dan mual. Riw sakit kuning 3 tahun yl, dinyatakan hepatitis B.

Pada PF di dapatkan kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, nadi 90/menit, suhu 36 °C, pernafasan 20x/menit, konjungtiva anemis, sklera subikterik, ada vena kolateral di abdomen, lien SII, pekak berpindah [+], nyeri tekan abdomen [-] palmar eritem (+), flapping tremor (-).