BEDSIDE TEACHING IPD 19
PUNGSI SENDI
Bedside teaching sangat penting untuk
dapat memahami satu orang pasien secara keseluruhan dan dokter yang bertugas
bisa langsung membicarakan keluhan bersama pasien.
Seorang wanita berumur 60 tahun dengan
keluhan nyeri sendi lutut sebelah kiri sejak 1 minggu SMRS
Keluhan utama
Keluhan utama merupakan dasar utama
untuk memulai mencari tahu masalah pasien atau dapat disebut sebagai keluhan
pasien yang mendorongnya untuk berobat. Keluhan utama yaitu :
1.
Ada 2 komponen (keluhan dan waktu)
2.
Yang membuat pasien datang ke RS
Assesment :
Penilaian yang menentukan langkah
tatalaksana selanjutnya. Dalam assesment dilakukan penilaian terhadap
perkembangan diagnosis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
Nyeri sendi lutut (monolateral)
Nyeri sendi lutut yang monolateral bisa
disebabkan oleh :
1.
Gout
2.
Septik artritis
3.
OA efusi
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi :
1.
Membandingkan keadaan antara sisi yang normal dan yang dikeluhkan
2.
Lihat apakah ada udem atai tidak
Pada pasien dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri, dibandingkan dengan
lutut sbelah kanan, lutut kiri tampak edem (bengkak)
Krepitasi sendi :
1.
Melakukan pemeriksaan krepitasi pada lutut yang tidak sakit
Caranya :
·
Angkat sedikit lutut yang tidak sakit dengan tangan kanan lalu letakkan
tangan kiri diatas lutut.
·
Gerakkan mengikuti ekstensi dan fleksi lutut untuk merasakan adanya
krepitasi atau tidak
·
Laporkan hasil pemeriksaan
2.
Melakukan pemeriksaan krepitasi pada lutut yang sakit
Pada pasien dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri, didapatkan hasil
pemeriksaan krepitasi positif (+)
Balotemen:
Ada dua cara dalam melakukan pemeriksaan
balotemen
1.
Melakukan pemeriksaan balotemen pada lutut kiri yang udem (bengkak)
Caranya : (Ada dua
cara dalam melakukan pemeriksaan balotemen)
Cara 1
·
Dengan menggunakan tangan kanan kita berikan tahanan pada bagian bawah dari
lutut, tangan kiri di bagian atas dari lutut.
·
Dengan jari telunjuk tangan kiri kita dorong kearah medial, akan terasa
adanya cairan yang bergerak ke arah ibu jari kita.
Cara 2
·
Kedua tangan di letakkan pada kedua sisi yang berbeda (medial dan lateral)
·
Dengan melakukan hentakan pada salah satu sisi maka akan terasa adanya
perggerakan cairan di sisi yang lain
2.
Melaporkan hasil pemeriksaan
Pada pasien dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri, didapatkan hasil
pemeriksaan balotemen dengan dua cara tersebut, hasilnya potitif (+)
Pemeriksaan Penunjang dan Terapi
Pungsi
merupakan salah satu pemeriksaan penunjang yang bersifat terapeutik dan juga
salah satu pemeriksaan yang menunjang diagnosis.
Pungsi Sendi Lutut Kiri
1.
Melakukan tindakan asepsis dan
antisepsis dengan betadine secara sirkular.
2.
Melakukan tindakan anestesi lokal pada
daerah yang di pungsi dengan lidokain ke semua arah.
3.
Mengambil cairan yang terdapat pada
sendi (pungsi) dengan menggunakan spuit 5cc.
4.
Menutup tempat dilakukannya tindakan
pungsi dengan kasa.
