Bedside Teaching IPD 19 (Pungsi Sendi)

BEDSIDE TEACHING IPD 19

PUNGSI SENDI

Bedside teaching sangat penting untuk dapat memahami satu orang pasien secara keseluruhan dan dokter yang bertugas bisa langsung membicarakan keluhan bersama pasien.

Seorang wanita berumur 60 tahun dengan keluhan nyeri sendi lutut sebelah kiri sejak 1 minggu SMRS

Keluhan utama

Keluhan utama merupakan dasar utama untuk memulai mencari tahu masalah pasien atau dapat disebut sebagai keluhan pasien yang mendorongnya untuk berobat. Keluhan utama yaitu :

1.      Ada 2 komponen (keluhan dan waktu)

2.      Yang membuat pasien datang ke RS

Assesment :

Penilaian yang menentukan langkah tatalaksana selanjutnya. Dalam assesment dilakukan penilaian terhadap perkembangan diagnosis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

Nyeri sendi lutut (monolateral)

Nyeri sendi lutut yang monolateral bisa disebabkan oleh :

1.      Gout

2.      Septik artritis

3.      OA efusi

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi :

1.      Membandingkan keadaan antara sisi yang normal dan yang dikeluhkan

2.      Lihat apakah ada udem atai tidak

Pada pasien dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri, dibandingkan dengan lutut sbelah kanan, lutut kiri tampak edem (bengkak)

Krepitasi sendi :

1.      Melakukan pemeriksaan krepitasi pada lutut yang tidak sakit

Caranya :

·         Angkat sedikit lutut yang tidak sakit dengan tangan kanan lalu letakkan tangan kiri diatas lutut.

·         Gerakkan mengikuti ekstensi dan fleksi lutut untuk merasakan adanya krepitasi atau tidak

·         Laporkan hasil pemeriksaan

2.      Melakukan pemeriksaan krepitasi pada lutut yang sakit

Pada pasien dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri, didapatkan hasil pemeriksaan krepitasi positif (+)

     

Balotemen:

Ada dua cara dalam melakukan pemeriksaan balotemen

1.      Melakukan pemeriksaan balotemen pada lutut kiri yang udem (bengkak)

Caranya : (Ada dua cara dalam melakukan pemeriksaan balotemen)

Cara 1

·         Dengan menggunakan tangan kanan kita berikan tahanan pada bagian bawah dari lutut, tangan kiri di bagian atas dari lutut.

·         Dengan jari telunjuk tangan kiri kita dorong kearah medial, akan terasa adanya cairan yang bergerak ke arah ibu jari kita.

Cara 2

·         Kedua tangan di letakkan pada kedua sisi yang berbeda (medial dan lateral)

·         Dengan melakukan hentakan pada salah satu sisi maka akan terasa adanya perggerakan cairan di sisi yang lain

2.      Melaporkan hasil pemeriksaan

Pada pasien dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri, didapatkan hasil pemeriksaan balotemen dengan dua cara tersebut, hasilnya potitif (+)

Pemeriksaan Penunjang dan Terapi

Pungsi merupakan salah satu pemeriksaan penunjang yang bersifat terapeutik dan juga salah satu pemeriksaan yang menunjang diagnosis.

Pungsi Sendi Lutut Kiri

1.      Melakukan tindakan asepsis dan antisepsis dengan betadine secara sirkular.

2.      Melakukan tindakan anestesi lokal pada daerah yang di pungsi dengan lidokain ke semua arah.

3.      Mengambil cairan yang terdapat pada sendi (pungsi) dengan menggunakan spuit 5cc.

4.      Menutup tempat dilakukannya tindakan pungsi dengan kasa.