RINGKASAN VIDEO AJAR DM, CAD, HIPERTENSI

Disampaikan Oleh:

dr. Suzanna Ndraha, Sp.PD KGEH FINASIM

Disampaikan Oleh:

Giovanni Abraham Mustopo

IPD 26 RSUD KOJA

Video Insulin O NA NA

video dapat di tonton di :

https://www.youtube.com/watch?v=T6nqqaUgmPc

Yang baru saya mengerti setelah menonton video pendidikan ini adalah :

     1.      Lini pertama pada pengobatan DM tipe 2 adalah metformin.

     2.      Lini kedua pada pengobatan DM tipe 2 adalah sulfonylurea.

     3.      Bila terapi lini pertama dan kedua gagal maka dapat digunakan insulin basal bolus.  

     4.      Cara kerja dari metformin ada 2 :

a.       Menurunkan gluconeogenesis

b.      Meningkatkan sensitivitas perifer

     5.      Sedangkan untuk sulfonilurea bekerja pada organ pancreas untuk meningkatkan jumlah produksi insulin. Sehingga gabungan kedua obat tersebut sangat baik untuk terapi dari DM tipe 2. Namun tidak untuk DM tipe 1.

     6.      Dosisnya adalah dengan dosis rendah dan dinaikan secara perlahan sampai didapatkan dosis yang paling rendah dan kadar gula darahnya terkontrol.

     7.      Insulin basal yang gunakan adalah insulin long acting, dengan penggunaan sehari sekali untuk mengendalikan kadar gula puasa.

     8.      Sedangkan insulin bolus digunakan untuk gula prandial (setelah makan) dengan dosis 3 kali sehari sebelum makan.

 

Video CAD SKA “NEW RULES”

video dapat di tonton di :

https://www.youtube.com/watch?v=7MdSd7eKcwk

Yang baru saya mengerti setelah menonton video pendidikan ini adalah :

     1.      Untuk penyakit jantung coroner terdapat banyak faktor resiko baik yang dapat diubah ataupun tidak dapat diubah dengan gaya hidup.

      2.      Faktor yang dapat di kontrol  :

-          Tekanan darah tidak boleh tinggi

-          Kolestrol tidak boleh tinggi

-          Diabetes mellitus

-          Merokok

-          Overweight

-          Kurangnya aktivitas fisik

-          Stress dan emosi yang tidak terkontrol

     3.      Serangan jantung sangat berbahaya untuk seseorang karena selain dapat menyebabkan kematian tapi juga kerusakan yang terjadi bersifat permanen / irreversible.

      4.      Jadi ciri khas bila seseorang terkena serangan jantung adalah:

a.       Rasa tidak nyaman

b.      Rasa seperti tertimpah/ tertekan pada bagian dada

c.       Berat atau nyeri pada bagian dada

     5.      Pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan untuk mendiagnosisnya adalah

a.       EKG (elektrokardiogram) mengetahui aliran listrik dijantung

b.      Enzyme jantung yang mengindikasi kerusakan otot-otot jantung.

c.       ECG (echocardiografi)  mengetahui bagaimana jantung memompa darah ( mirip USG)

d.      Kateter jantung untuk mendapatkan gambaran dari arteri-arteri yang terblok.

     6.      Obat-obatan yang digunakan adalah nitrogliserin, beta bloker, morphine dan aspirin

    7.      Lini pertama terapi pada STEMI adalah PCI (percutaneous intervention) à bila tidak bisa dilakukan bypass jantung.

    8.      Penyebab dari sindrom coroner akut adalah pecahnya plak atheroma di pembuluh darah coroner à agregasi trombosit dan terjadi koagulasi.

    9.      Klasifikasi dari sindrom coroner akut adalah Infark miokard dengan elevasi ST, Infark miokard tanpa elevasi ST, angina pectoris yang tidak stabil.

     10    . 
   Cara mendiagnosis SKA :

a.      
Nyeri dada seperti tertekan lebih dari 20 menit (angina tipikal)

b.      Gambaran EKG ST elevasi

c.       Peningkatan dari enzyme jantung

      11       Tatalaksana untuk SKA  adalah MONA ( Morfin , Oksigen , Nitrat , Asipirin)

Video HIPERTENSI

video dapat di tonton di :

 https://www.youtube.com/watch?v=4gvPod3dKDI

Yang baru saya mengerti setelah menonton video pendidikan ini adalah :

    1.      Umumnya pasien-pasien dengan hipertensi yang ditemui di masyarakat merupakan hipertensi primer (90%) dimana penyebabnya tidak diketahui dari organ mana.

     2.      Berbeda dengan hipertensi primer, hipertensi sekunder penyebabnya dapat diketahui karena penyakit-penyakit terutama pada organ ginjal, karena ginjal berhubungan erat dengan enzym-enzym pengatur tekanan darah. penyakit thryroid yang toxic dan penyakit peradangan seperti crohn disease juga.

     3.      DM dan dyslipidemia bukan penyebab hipertensi sekunder

     4.       

Hipertensi emergency                VS   Hipertensi urgency
Sudah ada target organ	Belum ada target organ
Turunkan tensi dalam menit sampai jam	Turunkan tensi dalam 24 jam

     5.      Untuk therapy farmakologi, yang membedakan dari JNC 7 dan JNC 8 adalah sudah tidak digunakan nya lagi Beta blocker di JNC 8.

     6.      Penggunaan obat-obatan pada hipertensi digunakan dengan dosis rendah perlahan dinaikan sampai target tekanan darah yang dituju tercapai baru dipertahankan dosisnya

     7.      Sedangkan untuk kasus emergency yang dapat digunakan antara lain:

-          Nivedipine intravena / sublingual

-          Clonidine intravena

(semua pasien dengan kasus urgency dan emergency pasien harus dirawat)

Video The Skills lab Infus (Whistle)

videonya dapat di tonton di : 

https://www.youtube.com/watch?v=aZOAZfuUdzI

Yang baru saya mengerti setelah menonton video pendidikan ini adalah :

     1.      Untuk syok cairan infus yang sebaiknya digunakan adalah NaCl dan koloid.

     2.      Untuk drip obat infus yang digunakan adalah Dextrose 5 % ataupun NaCl.

     3.      Sedangkan transfusi yang digunakan adalah normal saline.

     4.      Bila seseorang dengan asidosis metabolic cairan yang digunakan adalah biknat dalam Dextrose 5%. 

     5.      Kebutuhan cairan dalam sehari adalah 30-50mg/Kgbb, kebutuhan kalori dalam sehari adalah 25-30 kalori/KgBB.

     6.      Natrium dalam sehari yang dibutuhkan adalah 2mEq/KgBB. kalium dalam sehari 1meq/KgBB. Protein sehari 0,8Mg/KgBB.

     7.      Bila pasien dengan puasa 3 hari sebaiknya dipasang vena sentral.