RINGKASAN BIMBINGAN IPD-12 TERAPI INSULIN

Terapi Insulin

dr.Suzanna Ndraha, SpPD KGEH FINASIM

Diringkas oleh: Adinda Aotearoa

Indikasi rawat pada pasien diabetes mellitus

1.    KAD

2.    Gangren

3.    Hipoglikemia

4.    Infeksi akut berat (seperti pneumonia, selulitis, dsb)

Indikasi pemberian insulin

Temporal                                                      Permanen

-       Kadar gula terlalu tinggi                             - Gagal OHO (primer/sekunder)

-       Hamil                                                             - Efek samping obat OHO

-       Stres fisik berat                                            - DM tipe 1

Infeksi                        : Sepsis                      - Gangguan hati berat

Non infeksi   : Gagal jantung, Stroke       - Gagal ginjal

-       Underweight                                                

-       Perioperatif                                                  

-       Serangan jantung/stroke   

      

Ko      Konsep terapi insulin:

-       Basal insulin (Bedtime/drip): Kendalikan produksi glukosa hati

-       Food prandial insulin (Fixed dose): Berdasarkan asupan karbohidrat

-       Correction Supplemental insulin (Sliding scale): Mengobati peningkatan akut GD

Analog insulin

Short acting              basal (long acting)

-       Lispro                        - glargine (lantus)

-       Aspart                        - levemir

Kurva Gula Darah Harian (KGDH) : digunakan untuk mengetahui apakah dosis insulin sudah tepat atau belum. KGDH diambil saat preprandial

            06.00 - Menggambarkan produksi glukosa hati                                   Insulin Basal

            11.00 - Menggambarkan asupan karbohidrat pagi hari                      Insulin Prandial

            16.00 - Menggambarkan asupan karbohidrat siang hari       Insulin Prandial

Insulin basal bolus

Total dosis insulin = 0,5UxKg

Total prandial dosis insulin= 60%xTotal dosis insulin                      

            -breakfast 1/3xTotal dosis insulin

            -lunch 1/3xTotal dosis insulin

            -dinner 1/3xTotal dosis insulin

Total basal dosis insulin= 40%xTotal dosis insulin

Bila pemberian insulin terakhir pada malam hari melebihi dosis, maka akan terjadi hipoglikemia yang membuat tubuh mengkompensasi dengan memecah glucagon pada hati sehingga pada pagi hari didapatkan gula darah yang tinggi, hal ini disebut somogyi effect. Sedangkan jika dosis insulin terakhir diberikan terlalu sedikit, maka tidak menurunkan gula darah pada pagi harinya hal ini disebut dengan dawn phenomenon.