Suzanna Ndraha : Ilustrasi kasus Pelengkap Kuliah Gastroenterologi 4 Mei 2013

Ilustrasi kasus kuliah Gastroenterologi 4 Mei 2013

Kasus 1. DISFAGIA

Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan muntah setiap makan yang semakin berat sejak 1 minggu smrs. Sebenarnya sudah sekitar 1 bulan OS muntah-muntah setiap makan, tapi awalnya minum masih bisa. Seminggu terakhir minum juga dimuntahkan. Muntah sekitar 10-15 menit sehabis makan. Sejak 10 tahun OS dikatakan sakit maag. Dalam 3 tahun terakhir badan makin kurus, semua pakaian menjadi longgar.

PF: sakit sedang, kompos mentis, gizi kurang.

Lab dan radiologis belum ada

Pertanyaan: Diagnosis? Tatalaksana?

Kasus 2. PGRE

Wanita, 25 tahun datang dengan keluhan ‘nyesek’ di dada disertai rasa panas dan nyeri ulu hati sejak 3 hari smrs. Sebenarnya keluhan ini sudah sering hilang timbul sejak 1 tahun. Pasien juga sering merasakan asam lambung naik ke kerongkongannya. Biasanya pasien minum promag dan keluhan berkurang. Pencetus yang sering adalah makan coklat dan keju.  Penurunan berat badan, riwayat muntah dan BAB hitam disangkal,  PF: nyeri tekan ringan di epigastrium. Pemeriksaan laboratorium belum ada

Diagnosis?

Tatalaksana?

Kasus 3. DISPEPSIA FUNGSIONAL

Wanita, 25 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari smrs. Sebenarnya keluhan ini sudah hilang timbul sejak 1 tahun. Biasanya membaik dengan promag. Pencetus adalah terlambat makan dan makan sambal.  Penurunan berat badan, riwayat muntah dan BAB hitam disangkal,  PF nyeri tekan ringan di epigastrium. Pemeriksaan laboratorium belum ada.

Diagnosis?

Tatalaksana?

Kasus 4. DISPEPSIA ORGANIK

Wanita, 55 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari smrs. Sebenarnya keluhan ini sudah sering mengganggu dan hilang timbul sejak 1 tahun.

Pada pemeriksaan fisik ada anemia, Hb 8,6 g/dL

Pertanyaan: Apa diagnosis kerja pasien ini? Bagaimana tatalaksana selanjutnya?

Gambar 1. Ulkus Gaster multipel

Gambar 2. Gastritis

Gambar 3. Ulkus gaster bekas berdarah

Kasus 5. PERDARAHAN SCBA

Pria, 33 tahun datang dengan keluhan muntah darah hitam 2 hari SMRS 4x sehari. BAB hitam cair 3x sehari. BAK warna seperti teh pekat. Ada mual dan lemas.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, sklera ikterik, lien membesar S₃, shifting dullness (+), TD 110 / 70 mmHg, Nadi 98x/mnt, RR 24x/menit, Suhu 36^oC.

Laboratorium : Hb 5,9 g/dL, leukosit 2.700/μL, Ht 20 %, Trombosit 136.000/μL, Albumin 2,73 g%, Globulin 3,39 g%.

Diagnosis?

Tatalaksana?

Kasus 6. NYERI ABDOMEN

Perempuan 32 tahun datang dengan nyeri perut sejak 1 hari smrs. Siklus haid normal. PF gizi baik, anemia ringan, tanda akut abdomen [-], pekak berpindah [-]. Nyeri tekan ringan di seluruh perut. Lab Hb 9,8 g/dL. Thoraks foto: paru dan jantung dbn. USG: asites grade 1 (mild), tidak terlihat gambaran sirosis hati

Dilakukan pungsi cairan asites dengan tuntunan USG, hasilnya: cairan hemoragik

Pungsi asites: cairan hemoragik

Pertanyaan:
1. Diagnosis? DD?
2. Tatalaksana?