Ilustrasi Kasus Pelengkap Kuliah Hepatobilier 15 Juni 2013 [bagian 1]
Kasus 1
Laki-laki
usia 39 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 hari
smrs. Nyeri terutama pada sisi kanan di
bawah dada. Nyeri memburuk saat tidur terlentang dan berkurang bila kaki
ditekuk atau agak membungkuk. Sebelas tahun yl, pernah mengalami benturan keras
pada bagian perut kanan atas. Pemeriksaan Fisik: TB 174 cm, BB 60 kg, TD 100/60
mmHg, FN 86x/menit, suhu 36.5 ⁰C, FP 19x/menit.
Nyeri tekan abdomen kanan atas [+], Murphy sign [-].
Gambar 1.1. Inspeksi abdomen |
Hb 11 g/dL, leukosit
7400/uL, tromb 354.000/uL. USG: SOL hipoekoik, berbatas tegas, ukuran 6,6 cm x
5,4 cm, sugestif abses hati.
Gambar 1.2. USG Abses hati |
Masalah:
Abses hati
Pengkajian:
1. Abses
hati diduga abses amebik karena usia muda, gizi baik, tidak demam, leukosit
normal
a. DD1.
Abses piogenik
b. DD2.
Hepatoma
2. Rencana
diagnostik: Serologi ameba, pungsi abses untuk mempercepat penyembuhan (ukuran abses
>5cm) dan memastikan diagnosis
3. Rencana
tatalaksana: Inj metronidazol 3x750 mg,
asam mefenamat 3x500mg
Dilakukan pungsi abses
Gambar 1.3: hasil pungsi abses: cairan purulen |
Hasil
Pungsi Aspirasi: cairan pus
Diagnosis
pasti:
ABSES
HATI PIOGENIK
Tatalaksana:
Inj
imipenem 3x1 gram sambil menunggu hasil kultur pus
Kasus 2
Laki-laki usia 68 tahun datang dengan
keluhan tidak mau makan 1 minggu smrs, disertai nyeri perut kanan atas sejak 1
hari smrs. Nyeri terutama pada sisi
kanan di bawah dada. Nyeri memburuk saat tidur terlentang dan berkurang bila
kaki ditekuk atau agak membungkuk. PF: TB 164 cm, BB 40 kg, TD : 80/60 mmHg,
FN: 86x/menit, suhu: 37.5 ⁰C,
FP: 22x/menit. Nyeri tekan abdomen kanan atas [+], Murphy sign [-].
Gambar 2.1. Inspeksi abdomen |
Hb 11 g/dL,
leukosit 17.400/uL, tromb 354.000/uL. USG: SOL hipoekoik inhomogen batas tidak
teratur, uk 5,7 cm x 6,3cm
Gambar 2.2. Hasil USG Abdomen |
Masalah: ABSES HATI
Pengkajian:
Abses hati diduga abses piogenik
karena usia tua, gizi kurang, demam subfebris, leukositosis
DD1. Abses ameba
DD2. Hepatoma
Rencana diagnostik:
-
Serologi
ameba
-
Pungsi
abses karena diduga piogenik
Rencana tatalaksana:
- Inj meropenem 3x1 gram
TINDAKAN PUNGSI
Hasil Pungsi: cairan warna tengguli
Diagnosis pasti:
Diagnosis pasti:
ABSES HATI AMEBA
Tatalaksana: Inj metronidazol 3x750 mg
Sumber kasus: IPD Koja
No comments:
Post a Comment